永代供養塔使用申込書 私は、永代供養塔使用規程を厳守し、使用申込みに必要な書類と使用料を添えて下記（ㇾ印）の種別の内容で永代供養塔の使用を申し込みます。 -------------------------------- 月１０００円プランでお預かり後、合祀室へ収めるプラン 総額：12,000円×年数＋30,000円 お預かり年数 １年【総額42,000円】お預かり年数 ３年【総額66,000円】お預かり年数 ７年【総額114,000円】お預かり年数 １３年【総額186,000円】 月２０００円プランでお預かり後、合祀室へ収めるプラン 総額：24,000円×年数＋30,000円 お預かり年数 １年【総額54,000円】お預かり年数 ３年【総額102,000円】お預かり年数 ７年【総額198,000円】お預かり年数 １３年【総額342,000円】 月３０００円プランでお預かり後、合祀室へ収めるプラン 総額：36,000円×年数＋30,000円 お預かり年数 １年【総額66,000円】お預かり年数 ３年【総額138,000円】お預かり年数 ７年【総額282,000円】お預かり年数 １３年【総額498,000円】 最初から合祀室へ収めるプラン 総額：30,000円 最初から合祀室へ納める 申込み先（必須） 申込み者お名前 （必須） 性別 男女 郵便番号（必須） ご住所（必須） 電話番号（携帯電話可）（必須） 生前予約の有無 生前予約をする Ｔポイントカード番号 -------------------------------- 永代供養塔に納められる方（必須） ※申込者が生前予約する場合は親族・友人の連絡先を記載してください 故人・現存者 故人現存者 申込者との続柄 ご住所 電話番号（携帯電話可） 故人の死亡日 故人の生年月日 戒名・法名がある場合 納骨希望日 -------------------------------- ご質問やご要望などがございましたらご記入ください 左にチェックを入れ、送信ボタンを押してください。上記にて送信します。
